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2025년 11월 27일 13:13 김도엽 기자

실손24, 네이버·토스로 확대…"앱 설치 없이 보험금 청구"

실손보험 청구전산화 서비스인 '실손24'가 네이버와 토스에서도 이용 가능해진다. 앱 설치 없이 보험금을 청구할 수 있어 소비자의 편의가 개선될 전망이다.

금융위원회에 따르면 오는 28일부터 네이버와 토스는 실손보험 가입 보험사 조회부터 보험금 청구까지 실손24와 동일한 서비스를 제공한다. 두 플랫폼은 병원 예약과 결제를 연계해 예약부터 청구까지 한 번에 처리할 수 있는 기능도 개발할 계획이다.

실손보험 청구전산화는 실손보험 계약을 보유한 누구나 '실손 24' 앱·홈페이지를 통해 병원에서 종이서류 발급없이 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등을 보험사로 전송해 보험금을 수령할 수 있는 시스템이다.

28일부터 내년 2월 28일까지 플랫폼을 통해 보험금 청구를 완료하면 보험개발원이 네이버페이와 토스에서 사용할 수 있는 각각 3000원 상당의 포인트를 지급한다. 별도 응모 절차 없이 청구 완료 시 자동으로 지급된다.

한편 청구전산화가 지난 10월 의원·약국까지 전산화가 확대된 이후 지난 25일 기준 실손24와 연계된 요양기관은 2만3102개로 전체 요양기관의 22.0%다. 실손24 참여에 동의했거나 참여 전자의무기록(EMR) 업체를 사용하는 곳까지 합하면 57.7%(6만558개) 수준이다.

금융위는 요양기관 참여 확대를 위해 생·손보업계와 보험개발원을 중심으로 의약단체, EMR업체 등과 협의를 이어가고 있다. 다만 일부 대형 EMR업체가 높은 수수료를 요구하며 참여를 거부하고 있어 연계 확대에 제약이 있다는 설명이다. 주요 미참여 업체는 유비케어, 헥톤프로젝트, 다솜메디케어, 클릭소프트, 비트컴퓨터, 이지스헬스케어 등이다.

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