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"5000억 달러 美 메디케어 정조준"…토마토시스템, 데이터 통합 플랫폼 "노바" 공개
연간 5000억 달러 이상 규모로 추정되는 미국 메디케어(Medicare) 및 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 시장은 최근 현지 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)가 'CMS-HCC V28' 모델을 도입하면서 큰 변화를 맞이하고 있다. 기존의 단순 진단 코드 중심 관리에서 벗어나, 환자의 실제 질환 상태와 건강 위험도를 임상적으로 입증할 수 있는 객관적인 데이터와 근거 자료를 체계적으로 관리해야 하는 환경으로 전환된 것이다.
특히 환자의 질병 상태를 얼마나 정확하게 문서화하고, 임상적 근거를 명확히 제시하며, 만성질환 관리 이력을 체계적으로 유지하느냐가 보험사의 수익성과 의료기관의 운영 효율성을 결정하는 핵심 요인으로 자리 잡았다.
이번에 공개된 노바는 분산되어 있던 △생체신호 데이터(RPM) △임상 설문 △통증 정보 △AWV(연례 건강 검진) △의료성과지표(HEDIS), 계층별 질환분류(HCC), 위험조정인자(RAF) 데이터 등을 하나의 '임상 엔진(Clinical Engine)'으로 통합한 플랫폼이다.
노바는 △연례 건강 검진 기반 생활습관·기능·전신증상을 분석하는 건강 설문 시스템 '큐 플로우(Q FLOW)' △통증 위치와 강도, 변화 패턴을 3차원으로 분석하는 '피 플로우(P FLOW)' △혈압·혈당·심박수·산소포화도 등 생체신호를 수집하는 '알 플로우(R FLOW)' △30일 단위 증상 및 바이탈 패턴 분석 △임상 점수 엔진(Clinical Score Engine) 기반 위험도 자동 판단 △HCC·RAF, HEDIS, AWV 통합 관리 기능 등을 제공한다. 환자의 실제 건강 상태를 데이터 기반으로 분석하고 관리할 수 있도록 설계됐다고 회사 측은 ㅏㅇ조했다.
CMD는 미국 내 개원의협회(IPA)와 메디케어 어드밴티지 보험사들이 환자 데이터의 파편화, 의료진의 과도한 문서화 부담, 환자 상태 입증의 어려움 등의 문제를 안고 있다고 설명했다. 노바는 이 같은 문제를 해결하기 위해 핵심 기능들을 하나의 임상 엔진으로 통합했다. 이를 통해 단순 원격환자모니터링 플랫폼이나 코딩 솔루션을 넘어 환자의 임상 상태와 재무적 리스크를 동시에 관리할 수 있는 '임상·재정 통합 플랫폼'으로 활용될 수 있다는 것이 회사 측 설명이다.
CMD 관계자는 "현재 글로벌 시장에는 다양한 솔루션이 존재하지만, 임상 데이터 구조화와 생체신호 및 패턴 분석 기능을 하나의 엔진으로 통합한 플랫폼은 노바가 독보적이다"며 "임상 데이터의 신뢰도와 구조화 수준, 활용성 측면에서 차별화된 경쟁력을 갖추고 있다"고 말했다.
CMD는 이번 노바 출시를 계기로 메디케어 어드밴티지 보험사, 개원의협회, 대형 의료그룹, 가치 기반 의료(Value-Based Care) 조직을 대상으로 영업 및 마케팅 활동을 전개할 계획이다.
이 관계자는 "노바를 중심으로 현지 메디케어 시장에서 근거 기반 의료 데이터 플랫폼의 새로운 표준을 제시하고, 글로벌 의료 시장의 데이터 중심 전환을 선도해 나갈 것"이라고 밝혔다.
한편 토마토시스템은 대학 및 기업용 사용자 인터페이스·사용자 경험(UI·UX) 플랫폼과 정보시스템 구축을 영위하는 소프트웨어 전문기업으로, 축적된 기술력을 바탕으로 신성장 동력을 확보하고 있다.
김건우 기자 jai@mt.co.kr
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